Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых



1954 года рождения;

Окончил ИГМИ с клинической ординатурой в 1979;

Врач высшей категории.

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

07.02.2020 20:21 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Прошу совета!! Мне поставили диагноз: сигмоидит (колит сигмовидной кишки), небольшое опущение поперечно-ободочной кишки и рефлюкс (несостоятельность Баугиниевой заслонки). К тому же у меня хронический гастродуоденит. Началось всё 2 месяца назад с болей в заднем проходе. Потом эти боли распространились на низ живота. Начались колики справа и слева, чувство тяжести под пупком, ноющая боль над лобком. Сейчас эти симптомы стали легче. Но беспокоят периодические колики под пупком и справа, чуть ниже пупка. Колики не постоянные, а периодические! Как кольнёт вдруг как иголкой - и отпустит. К тому же часто возникает чувство тяжести в нижней части живота. При этом поносов и запоров нет. Стул нормальный каждый день. Аппетит отличный. Может ли обычный колит вызывать колики справа чуть ниже пупка, и может ли при этой болезни быть тяжесть внизу живота посередине? А то очень боюсь, что у меня что-то более серьёзное. Небольшой внутренний геморрой есть - второй степени. Гинекологию проверила - у меня хронический правосторонний андексит. эндометриоз и две фибромы матки уже много лет. Но они меня не беспокоили раньше, и гинекологи говорят, что боли не от этого. В почках нашли соли, небольшую солитарную кисту, всё остальное нормально. Анализ крови в норме. Очень пугают и тревожат колики! Отчего они могут быть именно справа возе пупка и под пупком, если воспалена сигмовидная кишка? Раньше не было никаких проблем с кишечником!
Симптомы соответствуют выявленным - сигмоидит, небольшое опущение поперечно-ободочной кишки (под пупком) и рефлюкс (справа от пупка - несостоятельность Баугиниевой заслонки).Значит болезни есть по всему кишечнику. Надо это лечить.
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых Владимир Иванович
08.02.2020 23:40
Сказать спасибо
07.02.2020 20:11 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте, уважаемые доктора.
В принципе проблема старая, не меньше лет 15-ти.
Периодически с разницей в несколько месяцев (до 9-10) наступают периоды, когда опять же периодически после завтрака или после обеда (от 15 до 45 минут после еды) получается послабление стула до густой кащицы желтоватого цвета. Потом стул опять нормальный. Кратность в такое время 1 – 2 раза в неделю. Интересно, что лет за пять до этого вместо подобных послаблений случались в таком же режиме «блокировки» еды (только-только начинал есть, как неожиданно появлялось пресыщение, отрыжка воздухом и по-сути еда заканчивалась). Теперь это ушло, но пошли описанные послабления. Причем, его даже можно предсказать: сначала в районе проекции Образцова (или в левом подреберье) появляется звук типа бр-р, затем ощущается движение в животе и появляется кал: либо сначала оформленный, затем кашицеобразный, либо просто кашицеобразный. И все.
Прошел кучу обследований: и везде «по нулям», кроме периодических стрессовых язв в луковице 12ПК в старое время. Мой Гастроэнтеролог убежден, что это СРК, о том же вроде бы и все анализы, но как то неудобно все это, да и хотелось бы услышать мнение других специалистов (во что еще это может укладываться).
Сейчас, при очередном «обострении» нашли эрозивный бульбит и эрозивный гастрит антрального отдела (эрозии точечные, 0,1 – 0,2). Остальные анализы – в норме. Лечение: Нексиум, Де-Нол, Мезим, Аципол.
Анализы:
ФГДС – 2011 – стрессовая язва луковицы 12ПК, 2017 – антральный гастрит, 2020 – эрозивный гастрит (антральный отдел) и эрозивный бульбит (луковица 12пк)
КТ ОБП с контрастом – 2018 – никаких отклонений
МРТ малого таза – 2018 – несколько увеличенная ПредЖ
РРС – 2017, 2018 – ничего, кроме геморроя 2 ст.
Кальпротектин – 2017, 2020 – 10 и 11
УЗИ – К – 2017 (3), 2018 (1), 2019(1), 2020 (2) – перистальтика нормальная, стенки хорошо визуализированы, тонкая – до 1,2 мм, толстая – 1 – 2 мм. Диаметр 1 – 2 см.
УЗИ ОБП – с 2011 – в ЖП - полипы (до 3,5 мм не растут в динамике, периодически появляется и исчезает только взвесь).
Печень – размеры и структура - норма. ВВ – от 1,0 до 1,3
ПЖ – минимальные диффузные изменения, «подчеркнут» вирсунгов проток
КРОВЬ (ОАК)– 2013, 2017, 2020
Гемоглобин – 161, 158, 151
Лейкоциты – 7,0, 8,1, 5,7
Эритроциты – 5,46, 5,25
Тромбоциты – 289, 244
СОЭ - 3, 2, 2
АЛТ – - 13,6 - 7,5
АСТ – - 15,9 -14,6
Липаза – 14,3 - 27,1
Амилаза – 18,3 - 21,5
Глюкоза – 5,93 - 4,88
ТТГ – 0,9086 (0,35 – 4,94)
СРБ – - 0,3, 0,25
СкрКР (имунохимич) – отриц
Копрограмма – 2015, 2017 (2), 2020
PH- кислая, слабокислая, щелочная (до 8,0)
Оформленый, оформленный, оформленный,
Мягкий, твердый, мазевидный
Из отклонений – «небольшое количество йодофильной флоры»
Слизь – нет, нет, один плюс (немного)
Лейкоциты – отрицат – отрицат – отрицат
Эритроциты – отрицат – отрицат – отрицат
Эпителий – отрицат – отрицат – отрицат

Эластаза када – 2017 - более 500.
Пировотканаза М2– 2017 – 0,8
антитела к трансглутаминазе iga – 2020 – 0,3
Не знаю, может чем это поможет: в нормальные периоды по ЖКТ встречаются такие же неожиданные «атаки» со стороны бурного выделения слизи из носа и чихания, также неожиданного исчезающие. МРТ, КТ пазух и носоглотки ничего не дали.
Заранее спасибо.
Да, признаки дискинезии-СРК (см.). Надо делать колоноскопию! и УЗИ обп.
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых Владимир Иванович
08.02.2020 23:46
Сказать спасибо
07.02.2020 19:32 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Добрый вечер.
Недавно пролечился от хеликобактера, анализы на то, насколько получилось от него избавиться пока не сдавал.
Хожу в бассейн, плаваю разными стилями, голова преимущественно находится в воде. Вода периодически попадает в рот.
Есть ли шансы повторно заразиться хеликобактером в бассейне? Вода хлорируется, пишут, что ещё чем-то её обрабатывают, но не уверен, что это убивает хеликобактер.
возможно заразиться повторно в любом месте общественного питания и в гостях — через посуду. Способ передачи этой бактерии — пищевой. Вода в бассейне обрабатывается и это убивает хеликобактер.
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых Владимир Иванович
08.02.2020 00:11
Сказать спасибо
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения